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Bariátrica em adolescentes: novas regras do CFM em 2025

17/06/2025 - 14:00

Cirurgia bariátrica para jovens: quando é indicada e como funciona?

A obesidade no Brasil já atinge 30% dos jovens, aumentando riscos de diabetes, apneia do sono e até esteatose hepática. Pensando nisso, o CFM (Conselho Federal de Medicina) atualizou as regras para cirurgia bariátrica em adolescentes, permitindo o tratamento a partir dos 14 anos em casos graves.

A nova resolução CFM nº 2.429/2025 trouxe mudanças importantes. Algumas delas são a redução da idade mínima para 14 anos em casos graves, a ampliação dos critérios de IMC para bariátrica em adolescentes e a definição de técnicas cirúrgicas mais seguras. 

Essas atualizações tem como objetivo ampliar o acesso a cirurgia bariátrica para combater as complicações decorrentes da obesidade que tem se tornado cada vez mais comuns em jovens. Neste texto você entenderá um pouco mais sobre elas.

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Cirurgia Bariátrica em adolescentes em São Paulo com Dr. Carlos Obregon

Como era a bariátrica em adolescentes antes da nova resolução do Conselho Federal de Medicina?

Antes da nova resolução do Conselho Federal de Medicina, as regras para cirurgia bariátrica em adolescentes menores de 16 anos eram mais restritivas. 

Pacientes com essa idade só poderiam fazer a operação em caráter experimental, de acordo com as normas dos Comitês de Ética em Pesquisa/Comissão Nacional de Ética em Pesquisa.

Outro ponto era o enquadramento do paciente ao IMC. Somente os pacientes com IMC acima ou igual a 35 kg/m², caso sofressem de alguma comorbidade como diabetes, hipertensão e entre outras, poderiam ser considerados elegíveis à bariátrica

Hoje, a cirurgia em adolescentes com idade acima de 14 anos e abaixo de 16 anos poderá ser considerada em casos excepcionais de obesidade grave (IMC maior que 40kg/m²), associadas a complicações clínicas que levem a risco de vida.

Diferenças principais com a nova resolução (2025)

  • Redução da idade mínima para 14 anos em casos graves.
  • Ampliação dos critérios de IMC para incluir adolescentes com obesidade significativa e riscos à saúde.
  • Definição de técnicas cirúrgicas mais seguras e adaptadas a pacientes jovens.
  • Maior ênfase na prevenção de complicações precoces da obesidade (como esteatose hepática e problemas cardiometabólicos).

É bom lembrar que apesar dessas mudanças detalhadas no texto, a cirurgia bariátrica só pode ser autorizada mediante aprovação de uma equipe multidisciplinar através de exames e avaliações, bem como conversas constantes com os responsáveis para o consentimento ou não da operação. Portanto, não deixem de entrar em contato com o Dr. Carlos Obregon para tirar qualquer dúvida.

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Quais são as novas exigências do CFM para bariátrica em adolescentes?

O Conselho Federal de Medicina (CFM) estabeleceu critérios rigorosos para garantir a segurança na cirurgia bariátrica em adolescentes. De acordo com a  nova resolução, pacientes entre 14 e 18 anos só podem realizar o procedimento após avaliação de uma equipe multidisciplinar e o consentimento dos pais ou responsáveis.

Além do preparo clínico, o CFM exige que a cirurgia seja realizada em hospitais de grande porte, com UTI 24 horas, estrutura adaptada para obesidade grave (como macas reforçadas e equipamentos adequados) e cirurgiões experientes em bariátrica em adolescentes. Para casos de IMC acima de 60, o hospital deve ter recursos específicos para lidar com possíveis complicações pós-operatórias.

O CFM reforça que a bariátrica em adolescentes só é indicada quando outros tratamentos clínicos para obesidade grave e comorbidades (como diabetes tipo 2 ou apneia do sono) não obtiveram resultados satisfatórios.

Exigências hospitalares

Para garantir a segurança na cirurgia bariátrica em adolescentes, o CFM exige que o procedimento seja realizado em hospitais com:

  • Certificação para cirurgias de alta complexidade.
  • UTI adulto e pediátrica 24h com equipe especializada.
  • Equipamentos adaptados para obesidade grave como macas e cadeiras de rodas reforçadas (suporte > 250kg), instrumentos cirúrgicos de tamanho especial, monitores e aparelhos para pacientes com IMC > 60.
  • Plantão permanente de cirurgião bariátrico, anestesista, intensivista.
  • Centro cirúrgico com sala equipada para emergências.
  • Protocolos específicos para mobilização pós-operatória, prevenção de trombose, manejo nutricional imediato.

Especialista em Gastrocirurgia em São Paulo Dr. Carlos Obregon, Cirurgia Bariátrica em adolescentes em São Paulo

Qual o IMC para bariátrica em adolescentes?

Os novos critérios do Conselho Federal de Medicina estabelecem os seguintes parâmetros de IMC para indicação dessa cirurgia para adolescentes:

1. IMC ≥ 40 (obesidade grau III)

  • Indicado mesmo sem comorbidades associadas.
    • Exemplo: paciente de 1,60m com 102 kg.

2. IMC ≥ 35 + comorbidades graves

  • Diabetes tipo 2 descontrolado.
  • Apneia obstrutiva do sono grave.
  • Hipertensão arterial resistente.
  • Esteatose hepática avançada com fibrose.
  • Doenças cardiovasculares.

3. IMC 30-34,9 (casos excepcionais)

  • Apenas com diabetes tipo 2 de difícil controle, associado a outras complicações metabólicas graves.
  • Requer aprovação de comitê multidisciplinar.

Atenção: Para adolescentes de 14-15 anos, só se aplica o critério de IMC ≥ 40 + comorbidades graves, após 1 ano de acompanhamento clínico sem sucesso.

Qual é a razão dessa mudança?

A mudança reflete estudos que comprovam a segurança e eficácia do procedimento nessa faixa etária quando bem indicado. Essa atualização do CFM visa combater precocemente as complicações da obesidade mórbida em jovens, como problemas cardiovasculares e metabólicos.

Além disso, é bom observar que a cirurgia bariátrica para pacientes a partir dos 14 anos, em casos de obesidade grave, ou seja, IMC > 40 associada a complicações clínicas, é reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina desde que haja devida avaliação da equipe multidisciplinar e consentimento dos responsáveis.

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Quais os tipos de cirurgia bariátrica em adolescentes são permitidas pela nova resolução do CFM?

A nova resolução estabelece as técnicas cirúrgicas seguras e eficazes para o tratamento da obesidade grave em adolescentes, priorizando procedimentos com comprovação científica de bons resultados a longo prazo. Dentre as opções primárias recomendadas estão o bypass gástrico e a gastrectomia vertical (sleeve), que combinam redução de peso significativa com melhora de comorbidades como diabetes e apneia do sono.

Além disso, o CFM reconhece outros procedimentos bariátricos num contexto de cirurgia revisional – quando o paciente já foi submetido a uma cirurgia bariátrica e teve perda de peso insuficiente ou recidiva após perda inicial. São estes:

  • Duodenal switch com gastrectomia vertical.
  • Bypass gástrico com anastomose única (OAGB).
  • Gastrectomia vertical com anastomose duodeno-ileal (SADI-S).
  • Gastrectomia vertical com bipartição do trânsito intestinal.

Quais cirurgias são proibidas para jovens segundo o CFM?

A resolução CFM nº 2.429/2025 não recomenda o uso da Banda Gástrica Ajustável (BGA) e da cirurgia de Scopinaro. O motivo se dá por resultados insatisfatórios e elevados índices de complicações pós-operatórias no tratamento da obesidade e de doenças metabólicas.

Além disso, essa decisão baseia-se na baixa eficácia na manutenção da perda de peso a longo prazo; nos riscos aumentados de complicações graves, como obstruções, desnutrição e necessidade de reoperações.

Por outro lado, a resolução reconhece a existência de procedimentos endoscópicos, como:

  • Balão intragástrico (para casos em que o paciente tem restrição a tratamento cirúrgico).
  • Gastroplastia endoscópica.

Atenção: a cirurgia bariátrica em adolescentes é recomendada mediante avaliação de uma equipe multidisciplinar (endocrinologista, nutricionista, psicólogo, etc.) e autorização dos pais ou responsáveis.

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Bariátrica em adolescentes na MEF: uma solução segura com acompanhamento especializado

Na MEF, você encontra tratamento completo para adolescentes com obesidade, desde a avaliação inicial até o acompanhamento pós-operatório. A equipe multidisciplinar – composta por gastrocirurgiões, endocrinologistas, nutricionistas e psicólogos – garante um plano personalizado, alinhado às novas diretrizes do CFM.

O Instituto Medicina em Foco utiliza apenas técnicas comprovadas e seguras, como bypass gástrico e sleeve, em hospitais de alta complexidade com estrutura adaptada para adolescentes. Cada caso é avaliado com rigor, considerando IMC, comorbidades e maturidade emocional, para garantir os melhores resultados a longo prazo.

Preparo com equipe multidisciplinar

O preparo para cirurgia bariátrica em adolescentes exige acompanhamento especializado de uma equipe multidisciplinar por no mínimo 6 a 12 meses antes do procedimento. Essa equipe, formada por endocrinologista, nutricionista, psicólogo e gastrocirurgião, avalia aspectos físicos e emocionais do paciente, garantindo que ele esteja preparado para as mudanças pós-cirúrgicas. 

O objetivo é garantir que o paciente compreenda a importância da mudança de hábitos e os desafios pós-operatórios. Somente após essa preparação completa, a equipe libera o jovem para a cirurgia metabólica, assegurando maior segurança e melhores resultados.

Agende a sua consulta

Se o seu filho está enfrentando obesidade grave, não espere para buscar ajuda. Marque uma consulta com o Dr. Carlos Obregon e tenha as melhores orientações para a cirurgia bariátrica em adolescentes.

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🏥Endereço do Instituto Medicina em Foco: Rua Frei Caneca 1380, Consolação, São Paulo, CEP 01307-000. Horário de funcionamento é de segunda a sexta, das 8h às 21h.

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FAQ – Dúvidas frequentes sobre Bariátrica em adolescentes: novas regras do CFM em 2025

1. Qual o IMC ideal para um adolescente fazer a redução de estômago?

Em adolescentes entre 14-16 anos, acima de 40 kg/m², com obesidade associada a riscos clínicos relevantes. Esses pacientes devem ter capacidade de tomar decisões, maturidade fisiológica e psicológica.

2. A partir de quantos anos um adolescente pode fazer redução de estômago segundo o Conselho Federal de Medicina?

A partir de 16 anos, ou 14-15 em casos excepcionais com IMC ≥ 40.

3. Adolescentes com diabetes tipo 2 podem fazer cirurgia bariátrica?

Sim, especialmente se o diabetes for de difícil controle clínico.

4. Quais são as exigências do CFM para bariátrica em menores de idade?

Avaliação multidisciplinar, estrutura hospitalar adequada e consentimento dos responsáveis.

5. Como funciona o preparo com equipe multidisciplinar antes da bariátrica em adolescentes?

Acompanhamento com Endocrinologista, Psicólogo e Nutricionista por 6-12 meses.

6. Cirurgia bariátrica em adolescentes ajuda a tratar apneia obstrutiva do sono?

Sim, em 85% dos casos há melhora significativa.

7. Quais os tipos de cirurgia bariátrica permitidos para adolescentes no Brasil?

Bypass gástrico, sleeve gástrico e duodenal switch (em casos específicos).

8. É possível fazer bypass gástrico ou sleeve gástrico em adolescentes com esteatose hepática?

Sim, principalmente se houver fibrose hepática avançada.

9. Quais cuidados devem ser tomados após a cirurgia bariátrica em jovens com comorbidades?

Suplementação vitamínica, acompanhamento médico e mudança de hábitos alimentares.

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