Entenda quando procurar um especialista em coloproctologia e quais os tratamentos disponíveis
A endometriose é uma condição ginecológica crônica que afeta milhões de mulheres em idade reprodutiva, comprometendo a qualidade de vida e exigindo, em muitos casos, um acompanhamento multidisciplinar. Apesar de ser tratada inicialmente pelo ginecologista, a doença pode atingir estruturas como o reto e o intestino, tornando necessária a participação do especialista em proctologia.
O Dr. Obregon, especialista em coloproctologia no Instituto Medicina em Foco (MEF), destaca a importância de abordar o tema para orientar pacientes e esclarecer quando é necessário buscar avaliação com esse profissional.
Ao longo deste artigo, você entenderá quais são os seus sintomas mais comuns, quais são as possibilidades de tratamento clínico (conduzidas pelo ginecologista) e em quais situações a cirurgia requer a atuação de um especialista em coloproctologia.
Diagnóstico: quando suspeitar de endometriose profunda?
A suspeita deve surgir especialmente quando os sintomas se intensificam durante o fluxo menstrual. Entre os sinais de alerta estão:
- Dor pélvica crônica.
- Cólicas menstruais intensas.
- Dor na relação sexual (dispareunia).
- Dor ao urinar (disúria).
- Distensão abdominal recorrente.
- Sangramento intestinal cíclico.
- Alterações intestinais durante o período menstrual (diarreia ou constipação).
O exame clínico pode indicar alterações, mas o diagnóstico dado pelo especialista em proctologia costuma depender de exames de imagem especializados. A videolaparoscopia ainda é o padrão-ouro, permitindo identificar lesões e, em alguns casos, tratá-las no mesmo procedimento.
Tratamento para endometriose
O tratamento clínico é a primeira linha de manejo e deve ser conduzido pelo ginecologista. Ele tem como objetivo controlar sintomas, reduzir a atividade das lesões e melhorar a qualidade de vida da paciente.
No Instituto Medicina em Foco, o Dr. Eduardo Baracat é responsável por esse acompanhamento clínico. Já o papel do especialista em proctologia é compreender as terapias em uso, avaliar os efeitos sobre o trato digestivo e participar do acompanhamento multidisciplinar, principalmente nos casos em que há endometriose profunda.
A seguir, três abordagens clínicas principais que podem ser utilizadas:
1. Analgésicos e anti-inflamatórios
Medicamentos como anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) ajudam a reduzir sintomas como cólicas menstruais, dor pélvica e distensão abdominal. Embora não tratem a causa da doença, são úteis como medida inicial ou complementar.
Para o especialista em coloproctologia, é importante reconhecer quando a dor tem origem exclusivamente inflamatória ou quando há indícios de progressão para endometriose profunda, que exigirá avaliação cirúrgica.
2. Terapias hormonais
O fluxo menstrual está diretamente relacionado à progressão da doença endometrial, já que o tecido do endométrio fora do útero responde aos hormônios da mesma forma que o endométrio normal.
Por isso, o ginecologista pode indicar:
- Anticoncepcionais orais ou dispositivos hormonais (como o DIU de levonorgestrel), que reduzem ou interrompem a menstruação;
- Progestagênios isolados, que diminuem a atividade do tecido endometriótico;
Análogos do GnRH, que bloqueiam a produção de estrogênio e controlam a atividade da doença.
Para o especialista em coloproctologia, conhecer essas terapias é fundamental. Muitas pacientes chegam ao consultório já em tratamento e ainda assim apresentam sangramento intestinal cíclico ou dor ao evacuar.
3. Controle dos sintomas digestivos
Mesmo com o uso de medicamentos, sintomas como alteração do hábito intestinal, sangramento retal ou dor durante evacuação podem persistir.
Nesses casos, a atuação do especialista em proctologia é complementar:
- identificar complicações do segmento intestinal afetado,
- monitorar resposta clínica,
- decidir junto ao ginecologista se é hora de considerar a cirurgia.
Essa integração garante um acompanhamento multidisciplinar, essencial para evitar atrasos no diagnóstico de endometriose profunda e para indicar o melhor momento de intervenção cirúrgica.
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Cirurgia para endometriose: quando é necessária a atuação do especialista em coloproctologia?
A cirurgia é indicada em situações de endometriose profunda, especialmente quando há comprometimento do reto, do intestino ou de estruturas pélvicas vizinhas. Essa decisão é geralmente tomada quando:
- O tratamento clínico não controla os sintomas.
- Há comprometimento importante da qualidade de vida.
- Surgem complicações como obstrução intestinal, sangramento ou dor refratária.
Nesses cenários, o especialista em coloproctologia tem papel essencial dentro do acompanhamento multidisciplinar, atuando junto ao ginecologista e, quando necessário, ao urologista.
Técnicas cirúrgicas mais utilizadas
Existem técnicas cirúrgicas variadas, conheça melhor cada uma delas
1. Videolaparoscopia
É considerada o padrão-ouro no tratamento cirúrgico. A técnica permite a visualização detalhada da pelve por parte do especialista em proctologia, possibilitando a identificação de focos e sua retirada com mínima invasão.
Entre as vantagens estão:
- Menor tempo de internação.
- Recuperação mais rápida.
- Menor dor no pós-operatório.
- Melhor resultado estético.
2. Cirurgia de ressecção intestinal segmentar
Indicada quando o tecido endometrial infiltra parte do reto ou sigmoide, comprometendo a luz intestinal. Nesse caso, o especialista em coloproctologia pode realizar a retirada do segmento afetado, preservando a função do intestino e restabelecendo o trânsito.
3. Shaving ou ressecção parcial da parede intestinal
Utilizada quando as lesões atingem apenas a superfície do intestino. O cirurgião remove a camada infiltrada sem necessidade de retirar todo o segmento. É uma opção menos agressiva, indicada em casos selecionados.
4. Disc resection (ressecção em disco)
Em espessura total, a técnica preserva maior parte da parede intestinal, permitindo o fechamento da área ressecada sem maior comprometimento de função. É indicada para lesões mais localizadas e superficiais, preservando o máximo de tecido saudável.
Papel do especialista em coloproctologia na cirurgia
A atuação do especialista em proctologia é fundamental porque envolve:
- Avaliação da extensão da doença no intestino.
- Decisão da técnica mais adequada (shaving, disc resection ou ressecção segmentar).
- Execução segura da cirurgia intestinal.
- Prevenção e tratamento de complicações digestivas, como fístulas ou estenoses.
Importância do acompanhamento multidisciplinar
A complexidade da doença endometrial profunda exige que a cirurgia seja realizada em centros de referência, onde ginecologista, urologista e especialista em proctologia atuam em conjunto. Esse trabalho integrado garante maior segurança, melhores resultados e menor risco de recidiva da doença.
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A endometriose profunda é uma doença complexa, que exige olhar atento para além da esfera ginecológica. Quando há a suspeita de lesões profundas no intestino e outros órgãos do sistema digestivo, o papel do especialista em proctologia torna-se essencial.
No Instituto Medicina em Foco, o Dr. Obregon atua em parceria com ginecologistas experientes, oferecendo um acompanhamento multidisciplinar que assegura diagnóstico preciso e tratamento adequado para cada paciente.
Conheça o Dr. Obregon
Dr. Carlos de Almeida Obregon é formado em Medicina pela Universidade Federal de Uberlândia (UFU).
Em São Paulo, realizou residência em Cirurgia Geral e Cirurgia do Aparelho Digestivo pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), além de cursar complementação especializada em Colonoscopia na mesma instituição.
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FAQ – Dúvidas Frequentes sobre endometriose: um especialista em proctologia pode ajudar?
1. Como identificar quando a endometriose pode estar afetando o intestino?
Quando há dor ao evacuar, sangramento retal cíclico, alterações intestinais durante o fluxo menstrual e sintomas como distensão abdominal associados ao ciclo.
2. Como é feito o diagnóstico de doença endometrial? Qual especialista é responsável por ele?
O diagnóstico é feito com base em sintomas, exames de imagem e, em casos selecionados, videolaparoscopia. O especialista responsável é o ginecologista.
3. Quando a cirurgia é realmente indicada?
Quando há endometriose profunda, falha no tratamento clínico, dor intensa ou comprometimento do reto e intestino que afeta a qualidade de vida.
4. A endometriose profunda tem sintomas diferentes da forma mais comum da doença?
Sim. Além das cólicas menstruais e da dor pélvica, pode causar dor ao urinar, dor na relação sexual, distensão abdominal e alterações intestinais cíclicas.
5. O que faz um especialista em coloproctologia no tratamento da doença endometrial profunda?
Ele avalia a extensão da doença no reto e intestino, indica a técnica cirúrgica mais adequada e atua em conjunto no acompanhamento multidisciplinar.
6. Existe diferença entre as cólicas menstruais comuns e as causadas pela endometriose?
Sim. As cólicas comuns tendem a ser controladas com analgésicos simples, enquanto as decorrentes de doença endometrial são mais intensas, incapacitantes e podem vir acompanhadas de dor pélvica crônica.
7. A videolaparoscopia é considerada o tratamento mais eficaz para essa doença endometrial?
Sim. É o padrão-ouro, pois permite diagnosticar e tratar as lesões no mesmo procedimento, com recuperação mais rápida e menos dor pós-operatória.
8. Como o acompanhamento multidisciplinar pode ajudar mulheres com endometriose profunda?
Ele integra ginecologista, especialista em proctologia e, se necessário, urologista, garantindo diagnóstico preciso e tratamento completo em casos complexos.
9. Quais sinais indicam que a dor pélvica e a distensão abdominal pode ser um caso de doença endometrial?
Quando ocorrem de forma cíclica, associadas ao período menstrual, e não melhoram com tratamentos convencionais.
10. A endometriose profunda sempre exige cirurgia ou pode ser tratada de forma clínica?
Nem sempre exige cirurgia. Casos leves podem ser acompanhados clinicamente pelo ginecologista, mas a cirurgia é indicada quando há sintomas graves.
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