Entenda como a confusão de sintomas digestivos e da endometriose pode levar ao tratamento cirúrgico desta doença

Muitas vezes, a jornada da paciente com endometriose profunda é marcada por um longo histórico de tratamentos para problemas digestivos. Afinal, por apresentar sintomas gastrointestinais, essa doença é frequentemente confundida com condições funcionais do sistema digestório. 

Essa confusão diagnóstica se torna um fator crítico, já que, sem o cuidado adequado no início, as lesões tendem a infiltrar-se profundamente na parede do intestino, levando ao agravamento do quadro. Assim, a cirurgia de endometriose intestinal passa a ser uma parte significativa da recuperação.

Diante disso, é fundamental que a abordagem seja conduzida por um especialista em coloproctologia com experiência na área. Conte com o Dr. Carlos Obregon para discutir seu caso de forma individualizada e segura.

Por que a endometriose intestinal pode ser confundida com uma doença gastrointestinal?

Um dos maiores desafios no diagnóstico da endometriose intestinal é a sobreposição de sintomas com outras condições do trato gastrointestinal. 

Isso ocorre porque os focos no intestino podem causar distensão, dor abdominal e alterações no ritmo evacuatório. Assim, é comum que a paciente passe anos sendo tratada para problemas digestivos antes de receber o diagnóstico correto.

Para evitar esses percalços, é importante notar sinais como:

• Dor abdominal ou pélvica, que piora durante o período menstrual.
• Alterações no hábito intestinal, como diarreia, constipação ou alternância entre ambos.
• Sensação de distensão abdominal e gases frequentes.
• Dor ao evacuar, principalmente durante a menstruação.
• Presença de sangue nas fezes em alguns casos.

Quando indícios digestivos podem confundir, uma avaliação médica tende a ser o caminho ideal. Portanto, ao sentir esses sintomas, vale procurar o acompanhamento de um especialista.

A cirurgia de endometriose intestinal é indicada para todos os casos?

A indicação cirúrgica para o tratamento da endometriose no intestino não ocorre para todas as pacientes. Num primeiro momento, a condição será tratada de forma clínica, por meio de analgésicos, anti-inflamatórios e terapias hormonais.

Na prática, a cirurgia é mais comum em casos de endometriose profunda no intestino — quando já há um tecido semelhante ao que reveste o útero crescendo na área intestinal — e diante de um consequente impacto funcional relevante. 

Ou seja, quando trata-se de um quadro extenso associado ao atraso no diagnóstico correto ou falha do tratamento clínico que já gera efeitos. A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), deixa isso evidente ao informar que essa é a opção ideal principalmente se:

• Existe dor intensa refratária ao tratamento hormonal.
• Há crescimento das lesões.
• Verificam-se sinais de obstrução intestinal.

Dessa forma, é fundamental que a paciente compreenda que a cirurgia de endometriose intestinal é um procedimento de alta complexidade, muitas vezes exigindo uma equipe multidisciplinar.

Não à toa, antes do tratamento, é necessário passar por uma avaliação completa, com exames de imagem, como ressonância magnética, e, em alguns casos, colonoscopia. 

Ainda, a decisão final deve ser feita de forma individualizada e compartilhada entre os profissionais envolvidos — ginecologistas e coloproctologistas —, considerando:

Pilar de avaliação	Descrição do impacto no planejamento
Quadro clínico	Intensidade da dor (disquezia, dispareunia) e o impacto na qualidade de vida.
Características das lesões	Localização, profundidade de infiltração e porcentagem da circunferência da alça intestinal acometida.
Desejo reprodutivo	Avaliação se a prioridade no momento é o alívio da dor ou a preservação/otimização da fertilidade.
Idade da paciente	Considera a reserva ovariana e a proximidade da menopausa, o que pode influenciar na agressividade do tratamento.

O que a paciente precisa saber antes de realizar a cirurgia de endometriose intestinal?

No processo de escolha pela cirurgia de endometriose intestinal, a paciente deve ser amplamente informada sobre os riscos e possíveis complicações, garantindo que ela tenha autonomia na escolha.

Outro ponto importante é explicar o processo. O preparo intestinal que pode ser necessário, orientações sobre jejum, suspensão de medicamentos e planejamento da internação são alguns exemplos nesse sentido.

Também vale tratar do pós-operatório, uma vez que a recuperação exige atenção à alimentação, controle da dor e retomada gradual das atividades. Dependendo da técnica realizada, ainda podem haver orientações específicas para o funcionamento do intestino. 

O que está por trás de quadros de endometriose profunda intestinal?

A causa exata ainda não é totalmente definida, mas envolve fatores combinados. 

Especula-se o papel da menstruação retrógrada (assim como o da “metaplasia celômica”) como importantes participantes da patogênese da endometriose. Além disso, há possíveis influências como a predisposição genética, alterações do sistema imunológico e estímulos hormonais, especialmente do estrogênio. 

Esses fatores favorecem a fixação e o crescimento desse tecido em locais inadequados, levando à forma mais infiltrativa e, muitas vezes, mais sintomática da doença. Dessa forma, uma consulta com especialista em coloproctologia tende a ajudar em sua identificação.

Quais as melhores técnicas de cirurgia de endometriose intestinal?

A escolha do tipo de cirurgia de endometriose intestinal depende da profundidade da lesão, da extensão do acometimento e dos sintomas da paciente. 

Isso porque o objetivo é remover o tecido comprometido, preservar ao máximo a função intestinal e proporcionar alívio dos sintomas com segurança. 

Ainda vale destacar que é consenso que a via minimamente invasiva é a preferencial para avaliação e tratamento das pacientes portadoras de endometriose profunda com indicação cirúrgica, com exceção a alguns casos. É bom lembrar que ela compreende tanto a via laparoscópica quanto a robótica.

Dito isso, conheça algumas abordagens cirúrgicas abaixo.

Shaving intestinal

O shaving intestinal é uma ressecção parcial da parede do intestino. Ele é indicado quando a lesão é superficial e não invade profundamente a parede do intestino. Nessa técnica, o tecido de endometriose é raspado da superfície do órgão, preservando sua estrutura e função.

Ressecção discoide

A ressecção discoide é utilizada quando a lesão atinge camadas mais profundas, mas de forma localizada. Nesse caso, remove-se uma porção em disco da parede intestinal, seguida do fechamento do local, mantendo a continuidade do intestino.

Ressecção segmentar

A ressecção segmentar é indicada nos casos mais avançados, quando há infiltração extensa no reto, comprometendo a luz intestinal. Nesse procedimento, remove-se um segmento do intestino afetado, com posterior reconexão, garantindo a retirada completa da área comprometida.

Entender melhor a técnica indicada e alinhar expectativas com a equipe médica traz mais segurança para o procedimento. Assim, vale conversar com o especialista sobre quais são as estratégias ideais.

Conte com o Dr. Carlos Obregon para realizar a cirurgia de endometriose intestinal

O Dr. Carlos Obregon é um especialista em coloproctologia, com atuação voltada ao tratamento de condições que afetam o intestino, como a endometriose intestinal, que atualmente integra o corpo de profissionais do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo.

Sua abordagem é cuidadosa e individualizada, considerando a extensão da doença, os sintomas e o impacto na qualidade de vida da paciente.

Com foco em segurança e recuperação adequada, todo o tratamento cirúrgico indicado por ele é planejado de forma estratégica, priorizando técnicas modernas e menos invasivas sempre que possível.

Conheça melhor suas qualificações

• Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Uberlândia (UFU), com início da trajetória acadêmica aos 17 anos.
• Formação em Cirurgia Geral e Cirurgia do Aparelho Digestivo pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).
• Atuação como médico colaborador no Serviço de Cirurgia do Cólon e do Reto do Hospital das Clínicas da FMUSP e plantonista no ICESP.
• Experiência em ensino médico, com participação como preceptor na FMUSP e professor do Grupo MedCof®.
• Membro associado do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC), do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD) e da Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP).

Agende a sua consulta

Se você apresenta sintomas persistentes ou já recebeu o diagnóstico de endometriose intestinal, entender quando o procedimento cirúrgico é indicado pode fazer toda a diferença no seu tratamento.

Discuta com especialista em proctologia e descubra, de forma clara e segura, quais são as melhores opções para o seu caso numa consulta.

FAQ – Dúvidas frequentes sobre Cirurgia de endometriose intestinal: o que a faz necessária?

1. Como é feita a retirada de endometriose no intestino?

Por cirurgia minimamente invasiva, removendo as lesões do intestino com técnicas como shaving, ressecção discoide ou segmentar.

2. O que acontece quando a endometriose atinge o intestino?

Pode causar dor abdominal, alteração do hábito intestinal, distensão e até sangue nas fezes, impactando a qualidade de vida.

3. Como saber se a endometriose profunda no intestino exige tratamento cirúrgico?

Quando há dor intensa, falha do tratamento clínico ou comprometimento intestinal identificado em exames.

4. Quando o tratamento clínico deixa de ser suficiente para controlar a endometriose intestinal

Quando os sintomas persistem mesmo com medicação ou há progressão da doença nos exames.

5. A endometriose profunda sempre precisa de abordagem cirúrgica no intestino?

Não. A técnica é indicada apenas em casos selecionados, conforme sintomas, extensão da doença e resposta ao tratamento.

6. Quais são os tipos de cirurgia para a endometriose intestinal?

Incluem shaving, ressecção discoide e ressecção segmentar, definidos conforme profundidade e extensão da lesão.

7. Em que situação o shaving intestinal pode ser uma opção na cirurgia da endometriose?

Quando a lesão é superficial e não invade profundamente a parede intestinal.

8. Quando a ressecção segmentar é escolhida no tratamento da endometriose intestinal?

Quando há comprometimento profundo ou extensa infiltração do intestino, exigindo retirada de um segmento.

9. Quais os riscos de uma cirurgia de endometriose intestinal?

Podem incluir infecção, sangramento e alterações intestinais, mas são reduzidos com equipe experiente.